云南省楚雄州卫生健康委党组书记、主任祝春燕：打通山区大众胸痛救治“终究一公里”

  云南省楚雄彝族自治州以整合型心血管疾病防治系统建造项目为主导，以三级医院为龙头，以县级医院为纽带，以底层医疗卫生机构为根底，将胸痛救治点精准嵌入“州—县—乡—村”四级联动的区域协同救治系统，以“小站点、大网络”破题山区胸痛救治难题，打通“终究一公里”。

  在完结全域掩盖的根底上，持续织密胸痛救治网络。楚雄州成为全国首个以地市为单位完结胸痛救治站点全掩盖的区域。楚雄以施行公立医院变革和高水平质量的展开演示项目为抓手，构建“1+10+109+1038”胸痛救治系统。

  “1”是以州人民医院为中心，建成规范版胸痛中心，发挥龙头带动效果；“10”是以县级医院为纽带，建成底层版胸痛中心，可以展开心脏介入手术；“109”是以肝胆相照卫生院为根底，建造胸痛救治单元，推行底层溶栓医治；“1038”是在村卫生室建造规范化胸痛救治站点，以村庄医师为哨点，及早辨认和发现患者，全面建成了掩盖全域、贯穿四级的“急性胸痛15分钟救治圈”区域协同救治系统。

  在构建高效救治网络的一同，着力打通四级联动的要害环节。捉住“绿色通道”和多学科协同两个要害，接触到胸痛患者即“一键发动”绿色通道诊治流程，村庄医师背着心电图机与上级医院实时联动，对急性胸痛患者榜首时刻完结首份心电图描记并运用云心电网络进行快速偏疼，及时给予患者“双抗”后转诊，一致调度的院前120双向接力，院前溶栓，绕行医院急诊科、心内科重症监护室（CCU），直接送到导管室手术。

  使用全民健康信息渠道、微信群、电话等多渠道完结与上级医院及底层网络医院的信息同享，在救治进程中上级医师坚持与底层的实时互动，辅导底层按规范流程正确处置患者，患者出院后信息推送到底层，村庄医师定时随访健康宣教。

  完结“村医首诊—长途偏疼—绿色通道转诊—州县精准救治—村医随访”闭环办理的医防交融，真实的完结打通胸痛救治的“终究一公里”。

  为保证救治系统高效作业，多措并重筑牢底层网底。一方面，科学布局胸痛救治站点。全州共布局建造1038个村级胸痛救治站点，建成“急性胸痛15分钟救治圈”；胸痛救治站点100% 装备心电图机、急救药品，拟定规范化医治流程，村庄医师经过系统训练具有心电图操作、心电图初判、心肺复苏、急救转运、健康宣教才能，成为离大众最近的能认心梗心电图、会做心肺复苏、知道急救转运、懂得恢复管护的健康“守门人”。

  肝胆相照卫生院开设胸痛诊室，装备除颤仪、床旁快检设备、双联抗血小板和静脉溶栓等药品，医务人员了解胸痛救治事务、学会辨认急性心肌梗死的心电图，会溶栓、敢溶栓，底层心脑血管医治才能有了质的腾跃，胸痛救治完结“底层首诊—快速转诊—精准救治—恢复随访”闭环办理，底层网底不断夯实。

  另一方面，加强规范化训练。州县专家团队带着模仿教具深化10县市，经过“理论授课+实操查核+事例推演”，分层级展开训练。州级层面拟定《胸痛救治站点操作手册》，细化流程规范；县级树立线上辅导群，村医随时上传心电图，心内科专家实时答疑；肝胆相照定时充斥实战演练，模仿暴雨夜转诊、泥首患者交流等杂乱场景，构建贯穿州、县、乡、村的“精准滴灌”训练系统，促进胸痛救治才能的全面提高，构建起村医管健康、底层能溶栓、县级能手术、 上下能联动的格式。

  一同，强化质控和宣教。州、县树立胸痛质控中心，定时展开质控作业。州胸痛联盟结合实际立异拟定本土化胸痛救治单元和胸痛救治站点质控规范，拟定规范化急救预案；县市胸痛质控中心，每半年展开一轮巡回质控，医共体总院为底层装备“心梗一包药”，注册急救绿色通道优先接诊转诊患者；村庄经过家庭医师签约服务，将胸痛高危人群归入要点随访，定时展开健康教育和急救常识宣讲，提高大众对胸痛症状的警觉性，培育“时刻便是心肌”的就医认识。

  经过系统性建造，“胸痛救治楚雄形式”获得显着惠民成效。这一形式显着提高了急性胸痛等危重症的救治成功率，急性心梗死亡率下降至2024年的2.7%，急性大动脉夹层手术成功率稳步提高。楚雄州人民医院在省内地州级医院首先独立展开全主动脉弓置换及冠状动脉搭桥手术，冠心病、先心病、杂乱心律失常的介入医治水平处于地州级医院领先水平，心血管内科荣获国家临床要点专科项目，龙头引领效应显示。

  楚雄各县市人民医院悉数到达国家引荐规范，均建成导管室，能展开心血管介入手术，展开紧迫床旁暂时起搏器植入，惯例展开了大动脉 CTA查看。肝胆相照卫生院惯例展开溶栓医治。村卫生室加强胸痛辨认训练，遍及心肺复苏八怪七喇，使用花灯、梅葛等大众脍炙人口的方法展开社区宣教和要点人群健康管护。

  整合型心血管疾病防治系统从单点救治到系统交融的实践，建造构建起区域协同、四级联动的“急性胸痛15分钟救治圈”，在充斥架构、八怪七喇下沉、质控办理等方面构成规范化可仿制的“楚雄样本”，为山区急救系统建造供给实践途径。

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